Arzt-Arzt-Appendizitis

Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zur akuten Appendizitis mit strukturierter Oberarztvorstellung, typischen Symptomen, körperlicher Untersuchung, Sonographie- und Laborbefunden sowie weiterem diagnostischen und therapeutischen Vorgehen. Zusätzlich enthält der Beitrag Lückentextübungen zur Festigung der medizinischen Fachsprache.

Fachleiter

Akute Appendizitis

Frau Monika Zenker · 22 Jahre · Notaufnahme

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Kategorie	Befund
Name / Alter	Monika Zenker, 22 Jahre
Aufnahmeort	Notaufnahme
Aufnahmegrund	Zunächst diffuse abdominelle Schmerzen, inzwischen in den rechten Unterbauch gewandert Beschwerden seit 8 Stunden, akuter Beginn Fieber Abgeschlagenheit Übelkeit (Nausea) Inappetenz Schüttelfrost
Verdachtsdiagnose	Akute Appendizitis
Relevante Vorerkrankungen	Keine bekannt
Allergien	Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
Gynäkologische Anamnese	Schwangerschaftstest negativ
Vegetative Anamnese	Nicht bekannt
Vitalparameter	Blutdruck: 150/100 Millimeter Quecksilbersäule Puls: 76 Schläge pro Minute Körpertemperatur: 38,9 Grad Celsius Sauerstoffsättigung: 98 Prozent
Körperliche Untersuchung	Druckschmerz am Lanz-Punkt positiv Blumberg-Zeichen positiv Rovsing-Zeichen positiv Psoas-Zeichen positiv
Sonographie des Abdomens	Kokardenphänomen Verdickte Appendixwand Appendixdurchmesser größer als 9 Millimeter Geringe freie intraabdominelle Flüssigkeit
Laborbefunde	C-reaktives Protein erhöht: 12 Milligramm pro Liter Leukozytose: 16.000 pro Mikroliter
Regelmäßige Medikation	Medroxyprogesteron als Depotinjektion alle drei Monate, letzte Gabe vor zwei Wochen
Bisherige Therapie	Analgetische Therapie: Metamizol intravenös dreimal täglich Breitbandantibiotische Therapie: Ampicillin/Sulbactam intravenös dreimal täglich
Weiteres Vorgehen	Stationäre Aufnahme Klinische Stabilisierung Aufklärung über eine laparoskopische Appendektomie Präoperatives Anästhesiekonsil Information der Angehörigen

Begrüßung + Anamnese

Guten Tag, Herr Prof. Dr. Hofmann.

Ich möchte Ihnen Frau vorstellen. Sie ist Jahre alt und stellte sich in unserer Notaufnahme vor.

Die Patientin berichtet über zunächst , die sich im Verlauf in den rechten Unterbauch verlagert haben. Die Beschwerden bestehen seit etwa acht Stunden.

bestehen Fieber, ausgeprägte Abgeschlagenheit, , Inappetenz sowie Schüttelfrost.

Vorerkrankungen sind nicht . Es besteht eine .

Körperliche Untersuchung

Aufnahme zeigte sich die Patientin Allgemeinzustand.

Der Blutdruck einhundertfünfzig zu einhundert Millimeter Quecksilbersäule, der Puls bei sechsundsiebzig Schlägen .

Die Körpertemperatur achtunddreißig Komma neun Grad Celsius, die Sauerstoffsättigung lag achtundneunzig Prozent.

In körperlichen Untersuchung zeigte sich ein ausgeprägter Druckschmerz im rechten Unterbauch positivem Lanz-Punkt.

waren das Blumberg-Zeichen, das Rovsing-Zeichen sowie das Psoas-Zeichen positiv.

Weiteres Vorgehen

In Sonographie des Abdomens sich eine verdickte Appendix einem von über neun Millimetern sowie ein Kokardenphänomen. Zusätzlich bestand eine geringe Menge Flüssigkeit im Bauchraum.

zeigte sich ein deutlich erhöhtes C-reaktives Protein sowie eine .

Die Patientin erhält regelmäßig als Depotinjektion alle drei Monate, zuletzt vor zwei Wochen.

Bereits wurden eine analgetische Therapie mit Metamizol intravenös sowie eine antibiotische Therapie Ampicillin und Sulbactam ebenfalls intravenös.

Zusammenfassend besteht der hochgradige Verdacht eine akute Appendizitis.

die stationäre Aufnahme, die weitere klinische Stabilisierung sowie die Aufklärung eine laparoskopische Appendektomie. Zusätzlich ist ein präoperatives Anästhesiekonsil vorgesehen und die Angehörigen werden informiert.

Vielen Dank.